Periodic PrEP - לתקופות קצובות כמה דברים שחשוב לומר לפני... קודם כל, נבהיר שבישראל מאושרת כרגע רק ההתוויה הרפואית לנטילת פרפ יומיומי. יחד עם זאת, נטילת פרפ לתקופות קצובות או פרפ און דימנד סביב אירוע נקודתי (2-1-1), נחקרו ויעילותם זהה לנטילה יומיומית, בתנאי שהלקיחה מתבצעת בדיוק לפי ההנחיות , ובמקומות רבים בעולם עושים בהתוויות אלו שימוש נפוץ והם מהווים חלק ממגוון אפשרויות ההגנה הזמינות לציבור. נדגיש גם כי אופן הנטילה לתקופות קצובות שונה לנשים סיסג'נדריות וגברים טרנס ביחס לגברים-סיס ונשים טרנסיות. מאחר ואינו הוכח כאפקטיבי במניעת HIV במין וגינאלי, זמן הנטילה בתחילה ובסיום עבור הגנה טובה הוא ארוך יותר בפרקטיקות מיניות אשר כוללות חדירה לנרתיק. אנו ממליצים להתייעץ עם רופא המשפחה באשר לנטילת פרפ בכל אופני הנטילה ומדגישים כי נטילה שלא על פי ההנחיות המדויקות עשויה להביא להדבקה ב-HIV. חשוב לנו להאיר את הנושא ולהנגיש לכם את המידע בסקר הפרפ שערכתי בינואר 2024, עלה כי רבים בוחרים שלא לעשות שימוש באמצעי מניעה זה מאחר ומקיימים יחסי מין בתדירות המצדיקה נטילה יומיומית או שהיו מעדיפים לעשות בו שימוש לזמן מוגבל בתקופות של פעילות מינית מוגברת/ נסיעה לחו"ל/ אירועים מיוחדים וכו'. הניסיון מראה שככל שקיימות יותר אפשרויות זמינות לבחירה, כך גדלים הסיכויים שאדם יבחר אחת מהן להגן על עצמו. נטילה לתקופות קצובות, מאפשרת לרבים.ות יותר לראות בפרפ כאופציה רלוונטית מבלי לקחת כדור לאורך זמן. כמו כן, בעקבות דיווחים רבים המתארים אופן נטילה שגוי וסיכוני, חשוב לנו להביא את המידע המדויק לגבי אופן נטילה זה. יתרונות הנטילה לתקופות קצובות הוא כיסוי 24/7 המאפשר ספונטניות בשילוב עם הגנה מצוינת לזמן מספק עם תאריך סיום, באופן המשתלב באורח החיים ובהעדפותך. הדבר המשמעותי ביותר לגבי מידת האפקטיביות של פרפ לתקופות קצובות הוא תזמון הנטילה והמינון הנכון של הכדורים לפני הגעה לרמת הגנה מספקת. יש לפעול בדיוק על פי ההוראות המדויקות על מנת להפחית משמעותית את הסיכון להדבקה. אז איך באמת אמורים ליטול פרפ לתקופות קצובות? נטילת פרפ לתקופה קצובה אפקטיבית אך ורק באופן הבא: יש ליטול 2 כדורי PrEP בו זמנית . בטווח של שעתיים עד 24 שעות לפני קיום יחסי המין. נדגיש כי הגנה בסבירות גבוהה תתחיל רק שעתיים לאחר נטילת 2 הכדורים ותמשך עד 24 שעות, זאת בתנאי שתמשיכו לקחת גם המנות הבאות. יש להמשיך ליטול כדור אחד נוסף כל 24 שעות לאורך כל התקופה ועוד יומיים נוספים לאחר המגע המיני האחרון. בנטילת פרפ, בכל אופן, ישנה חשיבות מכרעת לביצוע בדיקות ומעקב רפואי באופן תדיר וקבוע כל שלושה חודשים. אין להתחיל טיפול בפרפ ללא ביצוע כל הבדיקות הדרושות ובפרט בדיקת HIV. התחלת הטיפול מותנית בקבלת תוצאה שלילית בבדיקת HIV. נטילת טיפול הפרפ לאחר הדבקה ב-HIV שטרם אובחנה, עשויה להביא לפיתוח עמידות של הנגיף לטיפול. אין לראות במידע בסרטון זה ייעוץ רפואי או המלצה רפואית. מטרת הסרטון הינה מזעור נזקים לאור עדויות על שימוש שגוי ומסוכן בפרפ. השימוש בפרפ בישראל מאושר אך ורק בנטילה יומיומית ולצד שימוש בקונדום ומעקב רפואי. אין להתחיל טיפול בפרפ ללא ביצוע כל הבדיקות הדרושות ובפרט בדיקת HIV. אופן נטילה שאינו על פי ההתוויה עשוי להביא להדבקה ב-HIV ופיתוח עמידויות לטיפול. נטילת פרפ און דימנד שלא ע"פ הוראות מדויקות מהווה סיכון של ממש להדבקה ב-HIV. אין לראות בסרטון הסברה זה מקור מידע מספק על אופן נטילת "פרפ און דימנד". להתייעצות על שימוש בפרפ- פנה לרופא המשפחה שלך. אמצעי מניעה נוספים אנדיטקטבל חיסונים קונדום

ה שירותים של בלה רוצה להעמיק את ההיכרות? בלה תמיד פנויה להפגש ולהכיר, ומציעה מגוון שירותים מקצועיים שיכולים לסייע לך בקידום בריאותך המינית ייעוץ פרטני או זוגי בדיקות אנונימיות למחלות מין בדיקה לוירוס הפפילומה המרכז לטיפול ללהט"ב קבוצות טיפוליות הקו הפתוח של הוועד

סטטוס אנדיטקטבל הוא קודם כל בשורה משמעותית עבור האדם החי עם HIV, המציינת שהושגה שליטה מקסימלית בוירוס. אבל הוא בשורה גם לפרטנרים המיניים ומהווה אמצעי מניעה נוסף ואפקטיבי ביותר מפני הדבקה ב-HIV. אנדיטקטבל = לא ניתן להדביק = 100% בטוח. UNDETECTABLE מה זה בדיוק סטטוס אנדיטקטבל? המשמעות המילולית – בלתי מדיד, או לא ניתן למדידה. כלומר – נשא HIV מטופל באופן רצוף וקפדני יכול בהחלט להגיע למצב זה, שבו בבדיקת דם שנלקחת כחלק מהמעקב הרפואי בנשאות, הווירוס כל כך נמוך ונחבא, שהוא לא מגיע לרמה שניתנת למדידה בבדיקות הדם. זה לא אומר שהווירוס לא קיים במקומות שלא ניתן למדוד (למשל בתוך בלוטות לימפה, במערכת העיכול, ועוד), וזה לא אומר שהמטופל הבריא, כי היום עדיין אין ריפוי ל-HIV. זה אומר שהשליטה בנשאות ה-HIV היא הכי טובה שאפשר נכון להיום, שהמטופל בסיכון נמוך מאוד למחלות הקשורות ל-HIV, ובנוסף, זה אומר שהמטופל אינו מדבק כלל ביחסי מין, במהלך לידה, וכו' . בנוסף, זה אומר שמי שהגיע ושומר על המצב הזה, יגיע לתוחלת חיים מלאה כמעט כמו של אדם ללא HIV. איך וכמה זמן לוקח להגיע לסטטוס אנדיטקטבל? איך זה פשוט – לקחת תרופות ולהקפיד על הטיפול. כמה זמן – תלוי באיזה מצב אותו אדם החי עם HIV התחיל את הטיפול, ובאילו תרופות הוא מטופל. אבל לרוב, עם הטיפול התרופתי היעיל הקיים כיום, אפשר להגיע לרמה בלתי מדידה של וירוס בדם כבר אחרי חודש של טיפול. זה עדיין לא מגדיר מצב אנדיטקטבל, מכיוון שאם בשלב זה המטופל יפסיק טיפול מסודר, הווירוס שוב יעלה ברמתו בדם. הגדרת מצב אנדיטקטבל, עם המשמעות שלו לגבי הדבקת אחרים, דורשת לפחות 2 בדיקות נוספות, ושהווירוס בלתי מדיד במשך 6 חודשים ברציפות. ברגע שמגיעים לסטטוס אנדיטקטבל, האם זה מצב שנשמר לכל החיים? מצב של אנדיטקטבל יישמר כל עוד המטופל יקפיד על הטיפול התרופתי המלא, בצורה מקסימלית, רציפה ומסודרת. במידה ומכל סיבה שהיא הטיפול יופסק (אין הכוונה לפספוס חד-פעמי), כל עוד אין ריפוי ל-HIV, רמת הווירוס שוב תעלה בדם וסטטוס אנדיטקטבל כבר לא תקף. למעשה, הגדרת סטטוס כזה מחייבת טיפול תרופתי. זה באמת אומר שאפשר לקיים יחסי מין ללא אמצעי מניעה מבלי שתתרחש הדבקה? כן. אדם החי עם HIV שמקפיד על טיפול קפדני, ונמצא במעקב מסודר, ומגיע למצב אנדיטקטבל, יכול לקיים יחסי מין ללא קונדום בבטחון של 100%! שבן.בת הזוג לא יידבקו ב-HIV. צריך לקחת בחשבון, שבמקרה של סיכון להדבקת אדם אחר, ההקפדה, האמון והידיעה האמיתית של סטטוס HIV חשובים ביותר, כי אי התמדה או זיוף עלול לסכן את האחר בהדבקה. כמובן יש לזכור שהקונדום מגן ממחלות מין אחרות, שחלקן נמצאות בישראל בעלייה מתמדת (עגבת למשל). האם התרופות או הסטטוס אנדיטקטבל משפיע על מחלות מין נוספות (ביכולת ההדבקה/הידבקות או באופן שבו משפיעה המחלה)? טיפול תרופתי ב-HIV, והגעה למצב שהמטופל הוא אנדיטקטבל, עשויים להפחית את הסיכון להדבקה במחלות מין אחרות. ככל שלאדם יש יותר ממחלה פעילה אחת הקשורה במין, יש לו יותר סיכון להידבק במחלות נוספות, ולכן שליטה במחלה אחת מפחיתה סיכון למחלות אחרות. אבל, וזה אבל מאוד גדול – הפסקת שימוש בקונדום ללא ידיעה שבן.בת הזוג אינם נשאי מחלות מין אחרות, גוררת אחריה סיכון מוגבר להידבק במחלות מין אחרות, שהקונדום יכול בקלות למנוע את ההדבקה בהן. ידוע בעולם, וגם בישראל, על עלייה במחלות מין (זיבה, עגבת ועוד) בשנים האחרונות, וחלק מזה יכול להיות מוסבר בירידה בשימוש בקונדום, מכל מיני סיבות, כולל מצב של אנדיטקטבל. אם אני אנדיטקטבל זה אומר שאני יכול.ה להביא ילדים בלי הליכים רפואיים כמו שטיפת זרע או ניתוח קיסרי? כן. פשוט כך. מי שמביא ילד לעולם, אם הוא.היא נשא.ית HIV במצב אנדיטקטבל, לא דורש שום הליכים מיוחדים, מלבד הקפדה מקסימלית על טיפול תרופתי רצוף וקפדני ל-HIV שישמור על סטטוס אנדיטקטבל לפני ההיריון ובמהלכו. כמובן יש ליידע את הצוות הרפואי המטפל בכל הפרטים לגבי הסטטוס והטיפול בכדי שיינתן הטיפול הטוב ביותר בזמן ההיריון, הלידה ואחריה. יש משהו שיכול להשפיע על סטטוס האנדיטקטבל שלי, למשל: שימוש בסמים, שפעת, אלכוהול, מאמץ גופני רב, מזג אוויר וכדומה? הדבר היחיד שמשפיע על סטטוס אנדיטקטבל הוא לקיחת תרופות אחראית, רצופה, קפדנית. כל דבר שיכול להפריע לזה, ושימוש לא מבוקר באלכוהול או סמים בהחלט עלול, יכול לפגוע בטיפול ב-HIV ובסטטוס אנדיטקטבל. מלבד זאת, האחריות האישית של המטופל – פשוט להקפיד על הטיפול, ושל הצוות הרפואי - למצוא את הטיפול הטוב ביותר לכל אדם החי עם HIV. אמצעי מניעה נוספים קונדום חיסונים PrEP

טריכונומס מה זה? טריכומונס (השם המדעי: Trichomonas vaginalis) הוא טפיל חד־תאי (כלומר הוא אינו חיידק ואינו נגיף) הגורם לדלקת בנרתיק אצל נשים (הנוטות יותר להידבק בו) ולדלקת בשופכה אצל גברים. הדלקת שלה גורם הטפיל טריכומונס - ושלרוב מלוּוה אצל נשים בהפרשות מוגלתיות - קרויה טריכומוניאזיס (Trichomoniasis). מדובר בטפיל שכיח למדי ויש המעריכים שהוא הזיהום הנפוץ ביותר שאינו ויראלי המועבר ביחסי מין. דרכי הדבקה ניתן להידבק בטריכונומס מיחסי מין וגינאליים, אנאליים או אוראליים לא מוגנים, וכמו כן ממגע באברי המין ללא שפיכה. ניתן להידבק בטפיל גם אם לאדם הנושא אותו אין תסמינים כלל, וניתן להידבק בו מספר פעמים במהלך החיים. דרכי מניעה שימוש בקונדום ביחסי מין וגינאליים, אנאליים או אוראליים היא הדרך הטובה ביותר לצמצם את הסיכון להדבקה בטריכונומס. PREP לא מגן מפני הדבקה! אבחון ותסמינים מחצית מהאנשים שנדבקו בטריכונומס לא יפתחו תסמינים למחלה. אלו שכן ייפתחו תסמינים (שלרוב מופיעים לאחר חודש מההדבקה, למרות שהוא מדבק כבר קודם), עלולים לסבול מהפרשות מאיברי המין, צריבה וכאב במתן שתן (כאשר בנוסף עלולה להופיע עלייה במתן שתן), גירוי באגן וריח מסריח בנרתיק. האבחון נעשה באמצעות בדיקה מיקרוסוקפית (לרוב רופאי הנשים אין מיקרוסקופ במרפאה, אך מרפאות העריה מצוידות בדרך כלל במיקרוסקופ), או בדיקת PCR מהנרתיק או מהשתן. טיפול הטיפול מתבצע באמצעות סוגי אנטיביוטיקה שונים לפי מרשם רופא.ה. במידה ויש בן/בת זוג, חשוב מאוד לטפל בשני בני/בנות הזוג כדי למנוע פינג-פונג והדבקות חוזרות האחד את השנייה.

שיגלה מה זה? שיגלה (Shigella) היא מחלת מעיים הנגרמת על ידי חיידק מדבק מאוד. בעוד שבעבר היא נתפסה בעיקר כ"הרעלת מזון" קלאסית, בשנים האחרונות היא הוגדרה רשמית גם כמחלה המועברת במין, בשל עלייה משמעותית בהדבקות המתרחשות במהלך קיום יחסי מין, בעיקר בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים. דרכי הדבקה החיידק עובר בנתיב שנקרא פקו-אוראלי (צואה לפה). כמות מזערית של חיידקים מספיקה כדי להדביק. בהקשר המיני, ההדבקה מתרחשת בעיקר במגע ישיר או עקיף עם פי הטבעת (למשל ברימינג או מין אוראלי-אנאלי), או במגע של הפה עם ידיים או חפצים (כמו אביזרי מין) שנגעו באזור פי הטבעת של אדם שנושא את החיידק. דרכי מניעה ניתן להפחית את הסיכון להדבקה ביחסי מין ע"י: הימנעות מקיום יחסי מין תוך כדי מחלת שלשולים ולפחות 3 ימים לאחר שחלפה לחלוטין. הקפדה על שטיפת ידיים יסודית במים וסבון וחיטוי של אביזרי מין בין שימוש לשימוש. שימוש בסכרי שיניים (Dental Dams) במין אוראלי-אנאלי, ושימוש בכפפות לטקס במגע ידני באזור פי הטבעת. הימנעות מרימינג (ליקוק פי הטבעת). אבחון ותסמינים תסמינים מופיעים לרוב יום עד שלושה ימים מרגע ההדבקה וכוללים שלשולים (לעיתים דמיים), כאבי בטן עזים ותחושת התכווצויות, חום וצורך דחוף ליציאה, גם כשמערכת העיכול ריקה. האבחון מתבצע באמצעות בדיקת מעבדה פשוטה של דגימת צואה (תרבית). טיפול אצל רוב האנשים הבריאים, המחלה תחלוף מעצמה תוך 5 עד 7 ימים, והחשש העיקרי הוא התייבשות עקב השלשולים. במקרים של מחלה קשה, או כדי לקצר את משך ההדבקה, הרופא עשוי לרשום טיפול אנטיביוטי. שימו לב: אין ליטול תרופות נוגדות שלשול (כמו סטופ-איט או אימודיום) ללא התייעצות עם רופא, שכן הן עלולות להחמיר את המצב על ידי השארת החיידק במערכת זמן רב יותר.